親知らずって抜かないといけないの？

患者様から「親知らずって抜かないといけないんですか？」というご質問をよく受けます。

親知らずは全ての歯の中で最後に、一番後方から生えてくる歯ですので、顎の大きさが小さい場合等、十分に生えるためのスペースが不足しているとどうしても生え方が中途半端になったりしやすいのです。

なので歯磨きが上手く行き届かない事が多く虫歯になったり歯茎が腫れたりしやすいという特性上、抜歯した方が良い親知らずは多く存在します。

しかしその一方で、抜歯する必要の無い親知らずも存在します。

では抜歯した方が良い親知らず、抜歯する必要の無い親知らずとはどのような親知らずなのでしょうか？以下にまとめてみました。

（抜歯した方が良い親知らず）

１・付近の歯茎が１回でも腫れたことがある。

２・虫歯ができており、虫歯の治療が困難な位置に生えている。また、虫歯はできていなくても歯ブラシが行き届かないため歯の表面に歯垢が多く溜まっており、今後虫歯ができる可能性が高い。

３・中途半端な生え方や、横を向いているため１本前の歯（１２歳臼歯）との間に食べ物が挟まりやすく、１本前の歯に虫歯ができていたり、今後虫歯や歯周病になる可能性が高い。

４・相手の歯と上手く咬み合っていなかったり、咬み合わせの相手の歯が存在せず、口を動かす時に頬の粘膜や歯茎に当たって傷ができたり、痛みがある。

５．矯正治療の妨げになったり、治療後の後戻りが懸念される場合。親知らずは手前の歯に押す力を加えるため、歯並びの乱れにつながる可能性がある。

６・押す力を加えることにより、１本前の歯（１２歳臼歯）の根を溶かしてしまっている（歯根吸収）。歯根吸収が起きると様々な病的な症状が現れ歯の保存が困難になることがある。

（抜歯する必要の無い親知らず）

1・真っすぐ生えていて相手の歯ときちんと咬み合っている。

2・歯ブラシが行き届く位置にあり、虫歯ができても治療が可能な位置に生えている。

3・生え方はやや中途半端でも食べ物が挟まらず、歯垢があまり付着しないので虫歯や歯周病になるリスクが少ない上症状が出たことも無い。

４・歯茎の下や骨の中に完全に埋もれていて全く生えておらず、口の中の細菌に触れる機会が無い。

（その他）

親知らずの付近の歯茎が１回でも腫れたことがあれば、今後も同じような症状を繰り返します。

腫れた時は抗生物質を服用することで症状は治まりますが、一時的ですので、抜歯を検討された方が良いでしょう。

しかし、腫れている時に抜歯を行うと症状が重篤化する恐れがありますので、抗生物質を服用して症状が改善してから行うべきです。

また、高齢者や有病者の方にとって抜歯の処置は心身に負担がかかりますし、抜歯した方が良い親知らずであれば、高齢になる前で、全身的にできるだけ健康状態が良い時に抜歯した方が良いと思われます。

女性の方は、妊娠、出産というシチュエーションが考えられます。

妊娠中に親知らずが原因の痛みが出たりすると、お腹の中の赤ちゃんへの影響を心配して薬を服用するのを躊躇われる方がいらっしゃいます。

抜歯した方が良い親知らずであれば、妊娠、出産というシチュエーションになる前に抜歯しておいた方が安心です。

レントゲン所見で親知らずがかなり深い位置にあったり、歯の根が肥大、湾曲していたりして抜歯の難易度が高い場合があります。

こうした場合、痛みや腫れ等の術後の症状が強く出ることが予想されます。

また、歯の頭や根が顎の神経に接近していて術後、下あごに痺れの症状が出る場合があります。

虫歯や歯周病が軽微で症状が特に無い親知らずであれば、無理に抜歯しない方が良いこともあります。

いずれにしても親知らずを抜歯するか否かの判断は、一つだけでなく複数の要因を考慮して行う必要があります。